The use of the health technology assessment for technology acquisition in hospitals / El uso de la evaluación de tecnología de salud para la adquisición de tecnología en hospitales / O uso da avaliação de tecnologia de saúde para a aquisição de tecnologia em hospitais

Decision makers at the national and local level of health systems require evidence of effectiveness, safety and costs of health technologies for resource allocation. In this sense Health Technology Assessment (HTA) is a favorable tool considering it is a multidisciplinary process to evaluate the benefits as well as the social, economic, organizational and ethical issues of a health technology. The aim of this study was to review the literature in order to identify the attributes used in the process of technology acquisition. It was analyzed the attributes of HTA with the purpose of classifying them, to see which are the most recommended for acquisition in hospitals. The identified literature indicated that not only the clinical and economic attributes were considered, but also attributes related to the context of the hospital such as the effect of technology on other hospital services and others associated with the organization.

Los tomadores de decisiones a nivel nacional y local de los sistemas de salud requieren evidencia de la efectividad, seguridad y costos de las tecnologías de la salud para la asignación de recursos. En este sentido, la Evaluación de la Tecnología de la Salud (HTA, por sus siglas en inglés) es una herramienta favorable considerando que es un proceso multidisciplinario para evaluar los beneficios, así como las cuestiones sociales, económicas, organizativas y éticas de una tecnología de la salud. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura con el fin de identificar los atributos utilizados en el proceso de adquisición de tecnología. Se analizaron los atributos de HTA con el fin de clasificarlos, para ver cuáles son los más recomendados para adquisición en hospitales. La literatura identificada indicó que no sólo se consideraron los atributos clínicos y económicos, sino también atributos relacionados con el contexto del hospital como el efecto de la tecnología en otros servicios hospitalarios y otros asociados con la organización.

Os tomadores de decisões a nível nacional e local dos sistemas de saúde requerem evidência da efetividade, segurança e custos das tecnologias de saúde para a atribuição de recursos. Neste sentido, a Avaliação da Tecnologia da Saúde (HTA) é uma ferramenta favorável considerando que é um processo multidisciplinar para avaliar os benefícios, bem como as questões sociais, económicas, organizativas e éticas de uma tecnologia da saúde. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura com o fim de identificar os atributos utilizados no processo de aquisição de tecnologia. Analisaram-se os atributos de HTA com o fim de classificá-los, para ver quais são os mais recomendados para aquisição em Hospitais. A literatura identificada indicou que não só se consideraram os atributos clínicos e económicos, assim como também alguns atributos relacionados com o contexto do hospital como o efeito da tecnologia em outros serviços hospitalários e outros associados com a organização.

Prevalência de enterococos isolados de frangos caipiras em diferentes regiões do Distrito Federal / Prevalence of Enterococcus spp. isolated from free-range chickens in different regions of Distrito Federal, Brazil

It was studied whether vancomycin-resistant enterococci (VRE) colonize poultry raised without receiving antimicrobial growth promoters (AGP), in non-intensive production systems. A total of 200 cloacal swabs were colleted in farms (n=40) of eight different regions of the Distrito Federal. After selective isolation, the typical enterococcal colonies were submitted to the multiplex PCR to identify enterococcal species (E. faecalis, E. faecium, E. gallinarum, and E. casseliflavus), and genes coding for high-level vancomycin resistance phenotypes. No VRE were found in the examined samples. The prevalence rates were higher for E. gallinarum (n=26; 13.0 percent) and E. casseliflavus (n=11; 5.5 percent). It was found remarkable differences in the prevalence of E. gallinarum and E. casseliflavus among the poultry farms and studied regions, and it seems that poultry raised in non-intensive production systems in the Distrito Federal of Brazil are not reservoirs of VRE.

Opioidergic orofacial antinociception induced by electroacupuncture at acupoint St36

The participation of opioids in the antinociceptive effect of electroacupuncture was evaluated in terms of nociception produced by thermal stimuli applied to the face of male Wistar rats, weighing 180-230 g. Electrical stimulation (bipolar and asymmetric square wave with 0.5 mA intensity for 20 min) of acupoint St36, located in the anterior tibial muscle 10 mm distal to the knee joint, induced antinociception in the present model, which was maintained for 150 min. Acupoint LI4, located in the junction of the first and second metacarpal bones, did not achieve antinociception at any frequency studied (5 Hz: 1.7 ± 0.1; 30 Hz: 1.8 ± 0.1; 100 Hz: 1.7 ± 0.1 vs 1.4 ± 0.2). The antinociception obtained by stimulation of acupoint St36 was only achieved when high frequency 100 Hz (3.0 ± 0.2 vs 1.0 ± 0.1) was used, and not with 5 or 30 Hz (1.2 ± 0.2 and 0.7 ± 0.1 vs 1.0 ± 0.1). The antinociceptive effect of acupuncture occurred by opioid pathway activation, since naloxone (1 and 2 mg/kg, subcutaneously) antagonized it (1.8 ± 0.2 and 1.7 ± 0.2 vs 3.0 ± 0.1).

Utilizacao de tecnologias nos cuidados intensivos neonatais / Utilization of technology in the intensive care neonatal

Como planejar a distribuicao de Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) no Pais? Esta e uma questao que ainda nao dispoe de uma resposta baseada em criterios racionais, o que so podera ocorrer com o desenvolvimento de metodologia apropriada para a avaliacao das multiplas tecnologias que constituem as Utins. Este trabalho obteve informacoes quanto a utilizacao de 53 tecnologias neonatais para 82 recem-nascidos, com peso de nascimento variando de l.000 a 1999g na Utin do Instituto Fernandes Figueira, RJ. Aplicando tecnica multivariada de agrupamento foram obtidos 5 grupos de recem-nascidos com caracteristicas semelhantes de utilizacao. Estes grupos apresentaram-se correlacionados comos diagnosticos princiapis. Os resultados, aqui mostrados, abrem caminho no sen tido da aquisicao de conhecimento quanto aos possiveis padroes de uso de tecnologia em Utin e para o planejamento mais racional de sua alocacao na realidade na cional.

Utilizaçäo de tecnologias neonatais / Utilization of neonatal technology

Os Cuidados Intensivos Neonatais (CIN) säo constituidos por um aparato tecnológico complexo, o qual encontra-se em fase de difusäo no país. Para que a alocaçäo de recursos e formulaçäo de políticas tecnológicas para o setor sejam possíveis é necessário desenvolver uma capacitaçäo na avaliaçäo das múltiplas tecnologias, que compöem os CIN incluindo-se as novas metodologias para caracterizaçäo do custo e benefício e interaçöes entre tecnologias individuais. Na UTI neonatal do Instituto Fernandes Figueira, foram estudados a utilizaçäo de 53 tecnologias em 38 casos na faixa de peso de nascimento 1000-1499g e 44 casos entre 1500-1999g. Através de técnicas multivariáveis como a análise de agrupamentos foi possível identificar grupos ou "pacotes" de tecnologias com padröes uniformes de utilizaçäo. Estes resultados têm aplicaçäo no planejamento de novas UTI neonatais e na escolha de opçöes para desenvolvimento tecnológico no país